ØDEM
Hvad er et ødem
Ødem eller oedema kommer af græsk oidédma, der betyder
opsvulmet eller svulst
Abnormt stor væskemængde i vævet uden for cellerne (interstitielt)
Ses lokaliseret ved betændelser, allergiske lidelser og
obstruktion af vener eller lymfekar (staseødem) og generaliseret ved
hjerteinsufficiens, ned-sat albuminproduktion, ved leverlidelser, og
hungersyndrom, eller øget alubmintab fra nyre eller tarm.
Interstitielvæske
Udgør 10-15% af vægten
Omgiver cellerne og har afgørende betydning for
cellefunktionen
Næringsstoffer fra blodet til cellerne og affaldsstoffer fra
celler til blodet passerer dette væskerum
Traumer medfører mangelfuld diffusion
Årsager til ødem
Øget hydrostatisk tryk
Nedsat kolloidosmotisk tryk
Øget permabillitet af kapillærer
Selv i den normale hånd vil der opstå et mildt ødem ved få
timers immobilisation
Størstedelen af boldtilbageløbet sker i dorsale vener og
lymfekar
Kræver kontraktion/bevægelse af hånd, albue og skulder
Ødem naturlig
komponent i inflammation
Udover skade på væv (knogle, sener, ligamenter) opstår
tillige vaskulær krise.
Ændring i kapillær permabilitet, venøs og lymfatisk stase
Hvis ødemet optræder ud over normal primær helingsfase,
opstår der uønskede - men uundgåelige problemer
Ødem naturlig
komponent i inflammation
Effekt af fortsat ødem
Øget stivhed af led
Nedsat bevægelighed af glidevæv
Smerter (inflammatorisk exsudat indeholder prostaglandin og
serotonin)
Ødemforebyggelse
Atraumatisk kirurgisk teknik
God håndforbinding
Bulky and with "pressure
with judgement an discrimination
Finger separation
Immobilisation i funktionsstilling
Elevation
Patient information (elevation/aktive øvelser)
Behandling af ødem
Forebyggelse er altid bedre end behandling
MEM (mobilisation edema method)
Intermitterende kompression
Wrapping Coban wrapping
Handskebehandling
Flowtron/Flowpack
Ødem og stivhed i
hånden
Arvævet dannes fra omkring det 4- 26 døgn
Hvis smerte/immobilisation hæmmer bevægelse, deponeres
uønsket collagen
Potentielt tab af glidefunktion og stive led
Herudover risiko ved forkortning af ligamenter
Behandling af ødem i
tidligt stadie
0-4 dage
Håndforbinding
Immobilisation
Elevation (undgå slynge)
Aktive øvelser
Behandling af ødem i
mellemstadie
5 – 24 dage
Ødemet er normalt aftaget
Kompression
MEM
Wrapping / Coban
Elevation
Behandling af ødem i
sent stadie
25-28 dage
Modningsfase for heling op til 6 mdr.
Bevægelse
Kompression (handsker)
Ødem
Ødem som varer ved i mere end 4 dage er medvirkende til en
begyndelse proces i retning af irreversibel tilstand
Vanddrivende medicin har ingen effekt på lokalt ødem.